Inschrijfformulier

Inschrijving

De met * gemarkeerde gegevens zijn verplicht om uw inschrijving correct te verwerken.

Inschrijving

De met * gemarkeerde gegevens zijn verplicht om uw inschrijving correct te verwerken.

Cursus Type* Lessen Cursussen

Instrument*

Lesvorm*

Voorkeur lesdag

Proefles

Overige Cursussen*

Gegevens cursist

Naam

Roepnaam*

Voorletters*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Adres

Postcode*

Huisnummer*

Geen straat/woonplaats gevonden: Handmatig invoeren?*

Straat*

Woonplaats*

Overige gegevens

Geboortedatum*

Geslacht* Man Vrouw X

Telefoon mobiel*

Telefoon 2

Email*

Betalingsgegevens

U kunt alleen zelf betalingsplichtige zijn als u 18 jaar of ouder bent en zelf het lesgeld betaalt.
(indien de leerling minderjarig is zijn de ouder(s) en/of verzorger(s) betalingsplichtig)

Leerling is tevens betalingsplichtige

Betalingswijze* Automatische incasso in max.10 termijnen

Betalingswijze* Gratis

IBAN rekeningnummer*

Zie ook tarief informatie in een nieuw venster.

(lesgeld is maximaal 10 termijnen of naargelang de periode van inschrijving)

Algemeen

Opmerkingen

Anders, namelijk*

Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief

Ik ontvang graag meer informatie over de huur van een instrument

Privacy

Bekijk ons privacy statement in een nieuw venster.

Ik geef toestemming voor het gebruik van mijn e-mailadres voor het versturen van voor mij relevante informatie* Ja Nee

Ik geef toestemming om foto’s en/of ander beeld-/audiomateriaal van deze leerling te gebruiken voor publicaties en sociale media* Ja Nee

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens.*

Gegevens van cursist overnemen

Gegevens betalingsplichtige

Naam

Voorletters*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Adres

Postcode*

Huisnummer*

Geen straat/woonplaats gevonden: Handmatig invoeren?*

Straat*

Woonplaats*

Overige gegevens

Geboortedatum*

Geslacht* Man Vrouw X

Telefoon mobiel*

Telefoon 2*

Email*

IBAN rekeningnummer*

Ik verklaar 18 jaar of ouder te zijn*

Bekijk hier de algemene voorwaarden in een nieuw venster.

Ik accepteer de algemene voorwaarden*

Beste,

Hartelijk dank voor je aanmelding en je interesse in Aslan Muziekcentrum. We zullen binnen twee werkweken contact met je opnemen over de inplanning.

NB: deze aanmelding is nog geen definitieve inschrijving. Als het gelukt is om je of je kind in te plannen, krijg je bij de eerste les een inschrijfformulier. Deze moet zo snel mogelijk ondertekend ingeleverd worden bij de leerlingenadministratie.

Maak je gebruik van het Jongerencultuurfonds en heb je al een aanvraag ingediend? Mail dan de toekenning door naar info@aslanmuziek.nl. Aslan Muziekcentrum stuurt dan de factuur rechtstreeks naar het Jongerencultuurfonds.

De algemene voorwaarden zijn te vinden op www.aslanmuziek.nl/cursussen/plaatsings-en-betalingsprocedure.

Met vriendelijke groet,

Leerlingenadministratie Aslan Muziekcentrum
info@aslanmuziek.nl
020-6124446